汤阴玉峰肛肠病医院

肛门瘙痒

指肛门周围皮肤无任何原发皮肤损害而仅有瘙痒症状的一种皮肤病，本病多发于20～40青壮年。男多于女，好发于平时不爱活动者。

病因

1.食品因素

辛辣的食品和调味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用过多都可以引起肛管和肛门皮肤刺激，诱发瘙痒。

2.过敏反应

某些蛋白质（鱼、虾等）、药物、花粉、生漆等可致部分人体过敏，使体内产生过多的组胺，作用于周围神经而产生痒感。

3.精神因素

精神过度兴奋、抑郁、神经衰弱、瘾病等。

4.肛周皮肤真菌、病毒感染

常见的有表皮癣菌等感染。

分类

根据病因分类：

1.原发性肛门瘙痒症

原因不明，无原发性损害，主要症状为瘙痒且顽固不愈。45%-70%的病例属原发性肛门瘙痒。

2.继发性肛门瘙痒症

继发于原发疾病及各种皮肤病，伴有明显的特异性皮肤损害，瘙痒是原发病变的一个症状，如肛瘘、肛周湿疹、湿疣、神经性皮炎、蛲虫等引起的瘙痒。 

临床表现

1.瘙痒

初期仅肛周皮肤瘙痒，为阵发性，常在夜间、安静、情绪变化、饮食辛辣食物、湿热时加剧，重者瘙痒难忍。

2.疼痛

瘙痒时轻时重，有时刺痛或灼痛。由于搔抓使皮肤溃烂、渗出、结痴、长期不愈。

便血

血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。

病因

1.消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。

2.消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。

3.儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。

临床表现

1.鲜血便

多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：

（1）痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

（2）肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。

（3）直肠脱垂 久病后可有排便时出血。

（4）肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。

2.脓血/黏液血便

即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：

（1）直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

（2）结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

（3）溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

（4）肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。

3.黑便

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且快速排出时也可呈鲜红色。

4.隐血便

小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。

5.伴随症状

（1）肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。

（2）上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。

（3）下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。

肛周湿疹

肛周湿疹是指局限于肛门周围皮肤，少数可累及会yin部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。任何年龄均可发病。

病因

湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外在刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、睡眠少、过度疲劳等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

临床表现

局限于肛门周围皮肤，少数可累及会yin部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。急性期皮疹为多数密集的粟粒大的小zhen、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，皮损可呈明显点状渗出及小糜烂面，病变中心往往较重，而逐渐像周围蔓延，外周又有散在zhen、丘疱疹，故境界不清。当合并有感染时，则炎症可更明显，并形成疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。

当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小zheng、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，也可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。

因急性、亚急性湿疹反复发作不愈演变而成慢性肛周湿疹，也可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘也较清楚，外周也可有zhen、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显渗液。自觉症状也有明显瘙痒，常呈阵发。因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。病程不定，易复发，经久不愈。

肛周湿疣

病因

肛门湿疣由人类病毒引起，一般男性比较多发，发生于肛门及肛周皮肤粘膜交界处的疣状赘生物，属性传播疾病，常因接触带病毒的物器或不洁性行为所至。

肛门湿疣生长速度快，易于复发。其复发的内在原因是患者机体细胞免疫功能降低，外在原因可能与创面不透气、潮湿、易感染以及在行走和活动时容易受到摩擦损伤有关。

中医称“肛门臊疣”，多由于湿热邪毒下，在肛门皮肤粘膜，蕴久成毒而生。西医认为是由一种核酸病毒—人类瘤病毒（HPV）感染所致，与机体的免疫缺陷有关。研究还表明HPV感染与肛门直肠肿瘤发生、发展的关系极为密切。

症状表现

尖锐shiyou是性病皮肤病中的一种，它是由病毒引起的，多由不洁性行为传播，是一种常见的性病。

尖锐shiyou多数在外生殖器粘膜，或粘膜交接处生长，但也可在肛门缘周围生长。

其表现为：初起呈绒毛状，在粘膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快，成倍增体增长，可生长为成簇的花瓣状疣体，其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛.yin道或肛门部有分泌物增加，略有臭味。质地较韧，表现凹凸不平，如菜花状有移动感。不治疗，多可恶变。

治疗大致如下：

对巨大尖锐shiyou，可用手术切除。

对较小可见的可用CO2激光烧灼，或用外涂药，使之脱落。但这些方法多数对极小或尚未从皮肤长出的，没有很好的疗效，给治liao带来很多困难，因此，对此类尖锐尖锐shiyou，采用清热、除疣消瘤的中草药外洗，可取得良好的效果。

1、[1]  肛门湿疣的颜色多是那些污灰色或淡红色，并呈现菜花状的样子，大的犹如拳头，小的犹如枕头，长有蒂物，又硬又脆，而且生长的速度又极快，但表面往往会糜烂，出现很多浑浊浆液，又腥又臭，用手一抓，感染上身；

2、肛门湿疣由于处在敏感的区域，导致性生活很容易传染，而且速度极快，多出现如黄豆般的大小，甚至会有突出的zhen出现，先硬后软是它们共同的特征。用手去挤压的话，还会出现白色乳酪样物质，排列不一致，而且相互不融合；

3、扁平疣为扁平zhen，由于搔抓自身接种而呈串珠状，界线明显，表面光滑。一般无自觉症状或有微痒，经过慢性，可自愈，亦可复发。

4、发病部位的增生物为菜花状、鸡冠状、刺状、状外观表面凹凸不平，有压迫感或恶臭味；

5、会有yin部痛痒不适感觉，病人可出现尿血和排尿困难的现象；

6、直肠部位会有疼痛、便血、便急等症状。

男性肛门湿疣症状：

男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、肛门周围和阴囊。男性肛门湿疣的症状病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成ru头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。

男性肛门尖锐shiyou临床上一般不是单纯性发病，其生殖器及肛管齿线内都可产生疣体。男性肛门湿疣的症状：肛门尖锐shiyou的症状初起呈绒毛状，散在小ru头，在粘膜多为湿性湿疣，在外面多为干性湿疣。湿性疣呈淡粉红色，而干性疣则呈褐色或灰色。其生长较快，成倍增体增长，可生长为成簇的花瓣状疣体，其根部多细而孤立。可有瘙痒或轻微疼痛，隂道或肛门部有分泌物增加，略有臭味。质地较韧，表现凹凸不平，如菜花状有移动感。不治疗，多可恶变。